«Наше среднее наблюдение показало, что многие из этих пациентов очень больны даже после выписки из больницы», – говорит старший автор Джейсон Х. Васфи, доктор медицинских наук, магистр медицины, директор по исследованию качества и результатов кардиологического центра Массачусетской больницы общего профиля (MGH). Исследование было опубликовано сегодня в EClinicalMedicine.
Для исследования группа создала подробный реестр на основе обзора врачом 247 карт пациентов для демографии, исходных характеристик, симптомов, домашних лекарств, лабораторных данных, данных электрокардиограммы (ЭКГ), изображений и лечения.
Пациенты включались, если они были госпитализированы с 7 по 30 марта 2020 года с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 в одну из трех больниц системы Mass General Brigham (ранее Partners HealthCare) – MGH, Brigham and Women’s Hospital (BWH), и больница Ньютона-Уэлсли (NWH).
Это три крупнейшие больницы в крупнейшей интегрированной системе здравоохранения Новой Англии. MGH и BWH являются академическими медицинскими центрами, а Newton-Wellesley – общественной больницей.
«Я рад, что у нас получилось такое сочетание, потому что нам нужны данные из самых разных условий», – говорит Васфи, который также является доцентом медицины в Гарвардской медицинской школе (HMS).
Большинство исследуемых пациентов первоначально получали гидроксихлорохин (72 процента) и статины (76 процентов, из них 34 процента впервые начали лечение), но с тех пор эта практика изменилась. «Мы больше не используем ни одно из этих методов лечения в наших учреждениях, что подчеркивает динамичный характер ухода за пациентами с COVID-19», – говорит ведущий автор исследования Циан П. Маккарти, доктор медицины, исследователь отделения кардиологии MGH.
Еще одна выделяющаяся тенденция – этнический и социально-экономический состав: 30 процентов пациентов были латиноамериканцами, 21 процент были зарегистрированы в программе Medicaid и 12 процентов были зарегистрированы в программе Medicare / Medicaid дважды. «Это убедительно свидетельствует о том, что на плечи этих людей ложатся некоторые встроенные недостатки», – говорит Уэсфи. "У них может быть больше членов семьи, живущих в одном доме, им будет труднее получить доступ к медицинской помощи или другие обстоятельства, повышающие их вероятность заразиться или заболеть."
Пациенты исследования также показали удивительный спектр симптомов и результатов. Более 100 пациентов (42 процента) нуждались в интенсивной терапии во время их пребывания.
По окончании периода сбора данных 213 пациентов (86.2 процента) выписаны живыми, 2 пациента (0.8 процентов) все еще находились в больнице, а 32 пациента (13 процентов) скончались. Среди выписанных живыми 70 (32.9%) были выписаны в пост-острые диспансеры, 31 (14.6 процентов) вновь потребовался дополнительный кислород, 19 (8.9 процентов) впервые потребовалось кормление через зонд, а 34 (16 процентов) потребовали новых рецептов на нейролептики, бензодиазепины, метадон или опиоиды.
Около 10 процентов исследуемых пациентов были повторно госпитализированы при наблюдении в среднем в течение 80 дней после выписки.
«Наши данные показывают, что путь к выздоровлению простирается далеко за пределы больницы, и мы должны убедиться, что поддерживаем физические и эмоциональные потребности наших пациентов после выписки», – говорит Маккарти.