Новые рекомендации для серьезного депрессивного расстройства Американской психиатрической ассоциацией (APA) являются обновлением на последних, выпущенных в 2000, они включают рекомендации на электрошоковой терапии и другом соматическом лечении, антидепрессанты, психотерапии и новые доказательства основались методы лечения. APA говорит, что его новые рекомендации также обращаются к альтеративным и дополнительным методам лечения, подходам лечения для депрессии в беременных матерях и рекомендациям для случаев депрессии, не поддавающихся лечению.Алан Дж.
Геленберг, Доктор медицины, председатель рабочей группы, подготовившей рекомендации, сказал:Пятилетний процесс интенсивного обзора, обсуждение и вдумчивое создание пересмотра привели нас ксегодняшний выпуск новых рекомендаций, которым мы верим, улучшит контроль за пациентом. Мы полны надежд онирекомендации приведут к улучшенным жизням для многих пациентов.APA сообщает, что группа с 100 участниками, спроектировавшая рекомендации, состояла из клинических экспертов в лечении и оценке серьезного депрессивного расстройства, групп защиты интересов пациента и участников APA.
Они исследовали больше чем 13 000 рецензируемых специалистами статей, опубликованных с 1999, пороговая точка для предыдущих рекомендаций, к 2006.Новые рекомендации включают следующие ключевые изменения:Рейтинговые шкалы – доктор – и/или примененная пациентами рейтинговая шкала должен использоваться, чтобы оценить тип, частоту и серьезность психиатрических симптомов так, чтобы лечение могло быть скроено, чтобы соответствовать потребностям пациента.Устойчивая к лечению депрессия – электрошоковая терапия имеет убедительное свидетельство в свою пользу как лечение для людей, не ответивших на несколько испытаний лечения.
Дополнительное потенциальное лечение включает стимуляцию блуждающего нерва и трансчерепную магнитную стимуляцию. Другим выбором может также быть назначение MAOIs (моноаминные оксидазные ингибиторы).
Физическая активность – занятие аэробикой и/или обучение устойчивости имеют, согласно рандомизированному, и контролируемые исследования обеспечили скромное улучшение симптомов настроения. Депрессивные показатели симптомов в населении в целом могут также быть снижены посредством регулярного осуществления; особенно среди пожилых людей и пациентов, у которых также есть другие проблемы со здоровьем.Более сильное поддерживающее лечение – пациенты, у которых есть факторы риска для рецидива, должны получить более сильное поддерживающее лечение (после фазы продолжения).
Пациенты с хронической болезнью, а также те, у кого было по крайней мере три предыдущих депрессивных эпизода, должны получить поддерживающее лечение.Серьезное депрессивное расстройствоСимптомы Глубокой депрессии или Серьезного Депрессивного расстройства могут серьезно влиять на семейные и личные отношения пациента, а также работать и/или школьная жизнь.
Влияние может в конечном счете влиять на физическое здоровье человека. Эффект на функционирование и благосостояние может быть столь же изнурительным как диабет или другие серьезные хронические заболевания, сказать экспертов.
Человек, у которого есть главный депрессивный эпизод, может:Имейте очень низкое настроение, распространяющееся через все аспекты их жизни
Сочтите чрезвычайно трудным обладать действиями, которые раньше были радостнымиИмейте непрерывные чувства и мысли о бесполезности, преувеличенной или несоответствующей вине, беспомощности и ненависти к себе.
Могут быть симптомы психоза в очень тяжелых случаяхБудь трудно сконцентрироваться и сосредоточиться на вещах
У тех с депрессивными или психотическими особенностями могут быть проблемы памятиИмейте сниженное либидо (сексуальное влечение)Уйдите из социальных ситуаций и действийИмейте мысли о самоубийстве и/или смерти
Усталость, головные боли и пищеварительные проблемы могут также быть показаныЗначительное количество людей с серьезным депрессивным расстройством страдает от бессонницы – согласно NIH (Национальные Институты Здоровья), 4 у каждых 5 человек с депрессией имеют бессонницу.
В некоторых случаях проблема может просыпать – hypersomnia.Источник: американская психиатрическая ассоциация, Национальные Институты Здоровья«Пересмотренный процесс Практической Директивы устраняет потенциальный уклон»Кэрол А. Бернстайн, доктор медицины (президент APA)
Психиатрические новости 1 октября 2010Число тома 45 19 страниц 5