Что такое разрыв селезенки? Что вызывает разрыв селезенки?

Селезенка может быть разорвана, когда кто-то получает трудный и тупой удар по брюшной полости, такой как во время автокатастрофы. Это — медицинское тяжелое состояние, которое может представить по-разному и может быть вызывающим, чтобы диагностировать.

Курс лечения начат согласно серьезности и условию пациента.Содержание этой статьи:Какова селезенка?Что такое разрыв селезенки?

Что вызывает разрыв селезенки?Признаки и симптомыТестирование и диагнозВарианты лечения

Быстрые факты на разрыве селезенкиВот некоторые ключевые пункты о разрыве селезенки. Больше информации о детали и поддержке находится в главной статье.Наиболее распространенной причиной разрыва селезенки является повреждение тупой травмы брюшной полости.

Селезенка является органом брюшной полости, самым уязвимым для раны тупой травмы.Разрыв селезенки обычно, но не всегда, очень болезненный.Боль может быть в местоположении селезенки, несмотря на то, что там может также быть оставлен грудь и боль в левых плечах.Врачи диагностируют разрыв обследованием брюшной полости и просматривающий или с ультразвуком или с КТ, в зависимости от стабильности пациента.

Внутреннее кровотечение, приведшее к нестабильному условию, призывает, чтобы срочная операция на брюшной полости нашла кровоточение.Хирургия, чтобы удалить селезенку не всегда необходима; некоторые пациенты могут наблюдаться и излечиваться консервативно.

Какова селезенка?Селезенка является одним из органов брюшной полости, расположенных в левой верхней четверти ниже ребер 1, которые Это о размере сложенной чашечкой руки или сжатого кулака 2Селезенка имеет много важных functions:1-5

Это — часть защиты телаУдаляет иностранные пункты из кровообращения, включая микроорганизмы, такие как бактерии и вирусыПроизводит иммуноциты (лимфоциты) и антителаУдаляет патологические и старые эритроциты из кровообращения

Перерабатывает гемоглобин, несущую кислород часть эритроцитовТромбоциты депо, готовые помочь со свертыванием остановить тяжелое кровотечениеФормирует кровь до рождения (гемопоэз) и готов произвести эритроциты после рождения во времена анемичного стресса.

Что такое разрыв селезенки?Селезенка окружена капсулой, жесткий, упругий, внешний слой, содержащий некоторое Повреждение тупым предметом волокон 5 мышцы к селезенке, может заставить капсулу взламывать — следовательно разрыв селезенки.Травма селезенки может быть отнесена серьезностью — американская Ассоциация для Хирургии Травмы дает пять сортов селезенки injury:6,7

Сорт 1: разрыв в капсуле, идущей меньше чем 1 см глубиной в селезенку или гематому (лужа крови) под капсулой меньше чем по 10% площади поверхности селезенкиСорт 2: разрыв, подходящий 3 см глубиной, но не разъединяющий артерию или гематому более чем 10 — 50% площади поверхностиСорт 3: разрыв, идущий больше чем 3 см глубиной или включающий артерию или гематому больше чем половина площади поверхности или расширяющейся гематомыСорт 4: разрыв, разрывающий определенные кровеносные сосуды и вызывающий потерю больше чем четверти кровоснабжения органа

Сорт 5: разрыв, разрывающий определенные кровеносные сосуды и вызывающий общую сумму убытков кровоснабжения органа или гематому, полностью разрушающую селезенку.Оценка разрыва селезенки помогает врачам определить, или хирургическое или консервативное управление обозначено для лечения.Что вызывает разрыв селезенки?

Наиболее распространенной причиной разрыва селезенки является рана тупой травмы, обычно в результате столкновения дорожного движения, ли как водитель, пассажир или пешеход, но также и из-за таких вещей как спортивные травмы и физическое нападение после, скажем, внутреннее злоупотребление 1,8,9Селезенка наиболее вероятна из органов брюшной полости получить рану во время физической травмы 1Автомобильные несчастные случаи являются наиболее распространенной причиной разрыва селезенки. Селезенка является органом в брюшной полости, самой уязвимой для повреждения тупым предметом.

Читать  Частые семейные ужины, связанные с Lower Tobacco, алкоголем и использованием марихуаны среди подростков

В дополнение к тупой травме некоторые случаи разрыва в результате огораживания кольями — такого как от нападения ножа — несмотря на то, что защищенное местоположение селезенки под ребрами означает, что, менее вероятно, получит проникающую травму 1Медицинские вмешательства могут иногда вызывать непреднамеренное осложнение разрыва селезенки. Вред в ходе медицинского вмешательства известен как iatrogenesis. Ятрогенные повреждения селезенке обычно нанесены операцией на брюшной полости или эндоскопической манипуляцией, и могут взять любой из этих forms:1

Разрыв капсулы селезенкиРазмозжение от использования устройств ретракцииНапряженность на селезенке во время манипуляции толстой кишки.

В редких случаях разрыв селезенки является атравматическим — т.е. он не вызывается раной. Атравматический разрыв обычно следует из заболевания селезенки, но в еще более редких случаях, это может произойти спонтанно в нормальной селезенке 9Среди причин болезни селезенки, которая может вести, чтобы разорвать are:9

Инфекция, включая маляриюЗлокачественное развитие ракаНарушения обмена веществ

Сосудистые и гематологические болезни.Признаки и симптомы

Симптомы разрыва селезенки могут сопровождаться теми из другой раны, так как большинство случаев вызывается тупой травмой к брюшной полости, перенесенной во время несчастного случая. Примеры этих других ран включают переломы ребра, тазовый перелом и повреждение 1 спинного мозгаИз-за местоположения селезенки рана может причинять боль в верхнем, оставленном брюшной полости 1,10 Однако, разрыв селезенки может вызвать другие местоположения боли, too:1

Оставленная грудная стенкаОставленное плечо.Боль в левом плече названа знак Кехра — это — боль, отнесенная в левое плечо, хуже на делании вдох.

Это — результат кровотечения из селезенки, дающей начало раздражению диафрагмального нерва 1Болезненые ощущения в брюшной полости являются наиболее распространенным симптомом раны в брюшной полости, но не обязательно чувствительны к повреждению селезенки в частности. Кроме того, разрыв селезенки может все еще присутствовать, даже когда обследование брюшной полости является обыкновенным 1, Эти факторы подчеркивают потребность в дальнейшем диагностическом расследовании.

Признаки и симптомы, которые вторичны к разрыву селезенки, следуя из кровопотери, include:10ДурнотаБеспорядок.

Тестирование и диагнозУ экстренных врачей есть высокая степень подозрения в разрыве селезенки в любом, включил в результате несчастного случая, который, возможно, нанес повреждения их левой более низкой груди или оставил верхний отдел брюшной полости, и они будут также опасаться возможной раны диафрагме, поджелудочной железе и кишке 6Первая часть диагностического процесса для доктора, чтобы исследовать брюшную полость, ища болезненность или растяжение (больший размер) из-за накопления жидкости, крови, в пределах брюшной полости. Доктор окажет нежное давление на брюшной полости во время этой экспертизы 10

Однако травмированный пациент с обыкновенным обследованием брюшной полости может все еще скрывать разорванную селезенку 1Гемодинамика пациента — их частота сердечных сокращений и кровяное давление — жизненно важны для решений врачей относительно способа дальнейшего диагностического расследования 6В стабильном пациенте компьютерная томография преследуется и может установить сорт снимков компьютерной томографии раны 6 — значение, что Рентгеновская компьютерная томография — является машинно-генерируемыми Рентгеновскими изображениями.Для гемодинамически нестабильных пациентов, у которых есть пониженное давление и высокая частота сердечных сокращений из-за потери крови, предпочтено 1,6 прикроватное ультразвуковое исследование

Читать  Внедренный беспроводной датчик глюкозы, который мог преобразовать лечение диабета, проходит критический тест

Ультразвук является предпочтительным просмотром в травматологических центрах, расследующих травмированную селезенку.Просмотр ультразвука является самым чувствительным диагностическим методом для внутрибрюшной раны, несмотря на то, что нормальный просмотр не исключает разрыв 11 селезенкиВ экстренном травмированном урегулировании выполняется этот просмотр ультразвука, в то время как другой контроль и управление могут продолжать беспрепятственный, и сделаны согласно ГОЛОДУ (сосредоточенная оценка с эхографией для травмы) протокол, являющийся частью протокола продвинутого травмированного жизнеобеспечения (ATLS), развитого американской Коллегией Хирургов 1,6,12БЫСТРЫЙ ультразвук позволяет клиническим врачам просмотреть для свободной жидкости в четырех областях брюшной полости, включая пространство perisplenic — пространство вокруг селезенки 12

Разрыв селезенки обозначен на ультразвуковом обследовании черной (hypoechoic) оправой жидкости ниже капсулы селезенки или жидкости вокруг селезенки или в космосе, известном как мешочек 1 МоррисонаДиагностическая перитонеальная аспирация (DPA) или лаваж (DPL) являются другим диагностическим анализом, который может использоваться, в котором врачи аспирируют жидкость от впадины 6 брюшной полости Однако, БЫСТРОЕ ультразвуковое обследование в основном заменило потребность в DPA в большинстве травмированных центров 1Варианты леченияВыбор лечения для случаев разрыва селезенки разделен между двумя options:1,6

Хирургическое вмешательствоНаблюдение.

Серьезность условия пациента диктует сопровождаемый путь. Неотложное хирургическое вмешательство требуется в случаях внутреннего кровотечения 6Внутреннее кровотечение подтверждено гемодинамической нестабильностью — т.е. пониженное давление и высокая частота сердечных сокращений — и положительным БЫСТРЫМ ультразвуковым обследованием, как обсуждено выше. Если они указывают кровотечение, срочная исследовательская операция на брюшной полости необходима, чтобы определить источник кровоточения 1,6

Операция на брюшной полости необходима срочно в нестабильном пациенте с внутренним, кровоточат.Приблизительно 40% случаев включают кровотечение, требующее непосредственной лапаротомии (операция на брюшной полости).6Врачи выберут подход наблюдения в остающихся, менее тяжелых, случаях.

Эти пациенты ни в коем случае не ‘хорошо’, однако и обычно нуждаются в переливании 1 кровиЭти случаи гемодинамической стабильности у больных, у кого есть низкосортный разрыв селезенки и никакой симптом другой внутрибрюшной раны 1,6Выбор консервативного управления разрывом селезенки является современным подходом во взрослой травматологии и был занят от успешного опыта детских хирургов.

Хирурги-травматологи раньше удаляли селезенки обычно, но они теперь избегают хирургии для между 50 и 70% случаев 1,6Дальнейший просмотр может преследоваться безопасно в стабильных пациентах под наблюдением, и на снимки компьютерной томографии будут похожи глотавший или введенный контраст, что-то, что не может быть опробовано в нестабильных пациентах 1,6

Процедура звонила, эмболизация селезенки может быть выполнена в стабильных пациентах — это — вмешательство, остановившее кровотечение из селезенки.Процедура требует специализированных средств и штата — сосудистый хирург или оперативный радиолог.

Они должны быть испытаны в достижении определенного типа катетеризации артерии и в выполнении методов 1,6 эмболизацииХирургическое удаление селезенкиХирургическое удаление селезенки известно как спленэктомия и будет сделано во время экстренной лапаротомии в нестабильном пациенте, показывающем положительное ультразвуковое обследование для разорванной селезенки 6В некоторых случаях менее тяжелого повреждения селезенки, орган может быть спасен во время операции — вместо того, чтобы быть удаленным это может быть восстановлено с частичным удалением, пятнами, репарациями или скрепками аппарата — но существуют очень ограниченные возможности для таких вариантов 6


Что такое разрыв селезенки? Что вызывает разрыв селезенки?: 11 комментариев

  1. А левый сектор просит Правый сектор самораспуститься и не использовать черно-красную символику никогда.

  2. Зачем референдумы, зачем выборы, вот вышли студенты-контрактники, которые в былые времена никогда бы не поступили в ВУЗ, и будет тусоваться и веселиться, выкрикивая лозунги, которым их научили кукловоды. Их неразумных жаль в первую очередь.

  3. Фото — зачёт ! Президента с таким выражением лица весь мир будет бояться, алени сами разбегуться по Сибири !

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *